Неоценимая помощь Австралии в сокращении показателей хирургической смертности в Монголии
Критика советского прошлого анестезии в Монголии со стороны Запада.
На протяжении десятилетий обучение анестезии в Монголии игнорировалось. Еще в 1980-х годах была ограниченная формальная академическая подготовка для анестезиологов, а немногие специалисты страны пришли “на работу” с несовершенными знаниями. Для пациентов хирургическое вмешательство означало больше рисков, при этом в некоторых сельских больницах операции проводились без какой-либо анестезии.
Некачественное обучение, нехватка современных образовательных ресурсов и нежелание учиться у Запада сыграли свою роль в анестезии, абсолютно не учитывая ее как важнейший элемент медицинской помощи, пишет pursuit.unimelb.edu.au.
Но времена меняются. Все большее число анестезиологов оканчивают признанные, всесторонние программы обучения, и это ощутимо влияет на здоровье монгольского народа. Австралийские эксперты помогают в этом, предоставляя на местах учебные и образовательные программы.
Благодаря сотрудничеству уровень хирургической смертности сократился более чем на 50%, а все большее число медицинских работников, в том числе и анестезиологов, готовы работать в сельской Монголии.
Современные медицинские услуги в Монголии начали оказываться в 1920-е годы после того, как страна получила независимость от Маньчжурии. Советский Союз присоединился к битве монголов за независимость и сохранил сильное влияние в течение следующих 70 лет. Это влияние распространялось и на быстро развивающуюся монгольскую службу здравоохранения, основанную на модели, разработанной Николаем Семашко в Москве. Но модель Семашко и его ориентация на развитие большой больничной и клинической сети оказали негативное влияние на образование и практику анестезии, считают австралийцы.
Первая волна монгольских анестезиологов в 1960-х годах обучалась только в течение 4 месяцев. В течение следующих 20 лет обучение анестезии оставалось непоследовательным и неструктурированным. Старшие анестезиологи в нескольких учебных больницах передавали свои ограниченные знания, а вместе с ними - упущения и ошибки. Обычным делом было использование в качестве обезболивающего чая и водки.
К началу XXI века практика анестезии в стране находилась под давлением. Всего насчитывалось 106 анестезиологов по всей Монголии, и все больше старших анестезиологов покидали профессию. Руководящий орган Монгольского общества анестезиологов (Анацестезиологчдын Үндэсний нийгэмлэг - АҮН) считался дезорганизованным.
Но с 2001 года врачи Австралийского общества анестезиологов (ASA) начали оказывать поддержку развитию анестезиологии в Монголии, проводя ежегодные семинары и курсы в течение 10 - 14 дней по неотложной медицине, управлению болью и первичной травматологической помощи, а также посещая больницы в столице, Улан-Баторе и районные больницы среднего уровня.
В 2008 году АҮН и ASA подписали меморандум о взаимопонимании - “Анестезия в Монголии” - и составили стратегический план по созданию собственных учебных программ страны. Это способствует достижению трех основных целей: повышению уровня подготовки анестезиологов; улучшению качества последипломного обучения; поддержке академической деятельности MSA. Был создан центр обучения, назначен координатор по улучшению положения анестезии, а австралийские анестезиологи разработали учебный план и учебные материалы.
Первая группа присоединилась к монгольской программе обучения в 2009 году. С тех пор 28-30 стажеров ежегодно проходят программу и продолжают практиковать в Монголии.
В июне 2014 года НПО «Интерпласт» оценила программу и обнаружила, что знания и опыт анестезиологов улучшаются, профессия завоевала уважение и доверие, а качество медицинской помощи “резко улучшилось”.
Хирургическая смертность снизилась с 0,53 процента в 2000 году до 0,2 процента в 2015 году и, благодаря анестезиологам, теперь более эффективно и благополучно проходят сложные операции, например операция на открытом сердце и трансплантация органов.
К сожалению, в прошлом у анестезиологов даже не было места в сельских больницах. Сегодня никакие операции не проводятся без присутствия анестезиолога. Анестезия сегодня стала неотъемлемой частью системы здравоохранения Монголии.