Ш.Зоригоо: «Мы будем качественно лечить людей из Внутренней Монголии, Бурятии, Казахстана»
В Монголии эта клиника не нуждается в представлении – качество медицинских услуг, включая современную хирургию самой высокой сложности, здесь не подвергается сомнению. Однако это учреждение собирается предложить свои услуги клиентам и на международном уровне, а также открыть свое представительство в Бурятии. Для этого, по мнению специалистов, у них достаточный потенциал. С подробностями в гостях у АРД – директор по лечению клиники «УБ Сонгдо», хирург-кардиолог, профессор Ш.Зоригоо.
Недавно вы выступили с лекцией для широкой публики о сердечно-сосудистых заболеваниях. И сейчас я узнал, что вы скоро также будете читать лекцию для врачей-кардиологов. Расскажите, в чем заключается цель ваших лекций? Каких результатов ожидает ваша клиника от подобных мероприятий?
На прошлой неделе я выступил с лекцией о причинах и влиянии недостатка кровоснабжения сердца и о сердечно-сосудистых заболеваниях. Лекция была объявлена для широкой публики, т.е. могли проходить все желающие. Цель заключалась в том, чтобы всем заинтересованным дать ответы на такие вопросы как: «что это за заболевания?», «какие причины и признаки бывают?», «куда и к кому обратиться в случае таких симптомов?», «какой режим нужно соблюдать во время и после лечения», «что предпринимать, чтобы не заболеть этими болезнями».
Что значит недостаток кровоснабжения сердца? Само сердце имеет три главных сосуда, которые его снабжают кровью. Из-за их сужения или образовавшейся непроходимости в этих сосудах возникают недостаток кровообращения, или питания сердца кислородом. В результате этого начинаются разные перебои в работе сердца. Это и есть недостаток кровоснабжения сердца.
А теперь у меня запланирована лекция для врачей-кардиологов. Она будет больше посвящена информации о новых технологиях лечения, нежели специфическим темам. Во-первых, это информация о повышении артериального давления. Какие меры следует предпринять в случае повышения давления у пациентов. Как правильно выбрать методы диагностики и лечения в случае чрезмерного или частого повышения давления.
Во-вторых, приглашенный нами шведский специалист расскажет врачам о методе лечения тех пациентов, у которых хронически наблюдается высокое давление. В-третьих, в этот день у нас будет проведена микрохирургическая операция на сердце по поводу врожденного порока с участием опытных зарубежных коллег нашей клиники.
Какие новые достижения диагностики и лечения появились в вашей клинике в последнее время?
Поликлиника “УБ Сонгдо” была образована в 2007 году совместно с южнокорейской поликлиникой “Сонгдо”. Она начала свою деятельность с эндоскопической и радионуклидной диагностики и лечения тонкого и толстого кишечника.
В 2011 году клиника была передана монгольской стороне и начала работать как общая поликлиника, а в 2013 году получила сертификат поликлиники третьего уровня. Проще говоря, мы работаем на уровне первой, второй, третьей государственных поликлиник.
В области эндоскопической и радионуклидной диагностики, в лечении тонкого и толстого кишечника мы лидируем в своей стране. Также у нас быстрыми темпами развивается диагностика и лечение почек и сердечных заболеваний. За прошедшие два года клиникой было закуплено необходимое для почечной хирургии оборудование на два миллиона долларов, и теперь мы лидируем в Монголии и в этой области медицинского обслуживания.
Какие операции вы делаете на почках?
Много различных операций: например, удаление и дробление почечных камней, операции на предстательной железе и т.д. Что касается желудка, тонкого и толстого кишечника, пищеварительного тракта, то операции по полному удалению желудка и толстого кишечника мы проводим методами микрохирургии. Успешно проводим эндоскопические операции по удалению желчного пузыря и опухолей первичной стадии.
С помощью MRI, компьютерной томографии и другого оборудования радионуклидной диагностики мы также выполняем справочную функцию для других больниц и поликлиник.
Вы известный в Монголии хирург-кардиолог. Скажите, какие новые методы диагностики и лечения внедряются у вас в этом направлении?
В настоящее время мы очень настойчиво внедряем современные методы диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Во-первых, начиная с 2012 года, более 500 человек прошли диагностику и лечение сужения коронарных сосудов сердца, коронарных артерий со стенозом или окклюзией.
Теперь нашим гражданам нет необходимости обращаться к зарубежным специалистам.
Во-вторых, с прошлого месяца мы начали делать открытые микрохирургические операции на врожденные пороки сердца, коронарные артерии.
В-третьих, мы начали делать операции по имплантации клапана легочной артерии.
В-четвертых, при определенных нарушениях сердечного ритма начали делать операции по установлению сердечного стимулятора. Пятое – совершенно новый вид вмешательства при повышенном артериальном давлении, такой метод внедрили в мире всего лишь 10 лет назад.
Наши врачи успешно делают такие операции, в то время как во многих развитых азиатских развитых странах еще не получили на это разрешение.
Как много людей в нашей стране страдают сердечными заболеваниями и врожденными пороками сердца?
Сердечно-сосудистые заболевания лидируют не только в Монголии, но и во всем мире. У каждого заболевания свои причины. К примеру, заболевания коронарных сосудов сердца, недостаточность кровоснабжения возникают при нарушении обмена веществ, повышенного артериального давления, уровня жира и сахара в крови, лишнего веса, из-за недостатка физической нагрузки.
Врожденные пороки сердца передаются по наследству или возникают вследствие недоразвития сердечных мышц у ребенка во время беременности матери. Также они связаны с недостаточной гигиеной, неправильным питанием во время беременности и с загрязнением воздуха. Что касается дефекта клапана сердца, как мы обычно говорим, это “ангина ушла в сердце”. Это основная причина.
Так что гигиена полости рта и иммунитет должны быть хорошими. От раннего диагностирования и профилактики зависит то, как дальше будет развиваться болезнь клапана сердца. Если проведены диагностика и ранняя профилактика, то можете вообще не болеть этим.
Причины нарушения сердечного ритма так же разные. Прямые причины – различные отравления, аллергии, воспаление и возраст. Кроме них, самой большой проблемой становится повышенное давление. Эта болезнь связана с привычками лично человека и общества в целом.
Одной их распространенных причин повышенного артериального давления являются изменение функции почечных вен и надпочечников. Также во многих случаях повышается давление вследствие бессонницы, стресса, лишнего веса, жира, нехватки движения, употребления алкоголя. Если устранить эти факторы, то давление всегда будет нормальным.
Тем, у кого повышенное давление, врачи советует постоянно принимать лекарства. Но вы рассказали о привыкании к лекарству. Что это значит?
По международным нормам давление крови должно держаться ниже 130. Прежде всего, человек должен правильно принимать лекарства и соблюдать его дозу. Поэтому это нужно делать под надзором врача. Если вышеназванных мною факторов не будет, то ваше артериальное давление будет нормальным.
Если артериальное давление постоянно будет выше 160, и не будет снижаться при принятии лекарств, то это считается лекарственной устойчивостью, и нужно делать операцию на симпатические нервы почечных артерий.
Может ли человек не знать что у него с сердцем неладно?
Человек не должен иметь пагубных привычек – не курить, придерживаться правильного режима дня. Если всю ночь работаешь и целый день ходишь в стрессе – конечно, это плохо. Вместе с прибавлением веса выше нормы в организме увеличивается содержание веществ, повышающих давление. Причина повышенного давления прямо связана с этим.
Так что, если сумеете избавиться от этих дурных привычек, то можете быть здоровы. Информации об этом люди получают предостаточно. Но, мне кажется, что они ничего не делают ради этого.
Минимум 30 минут в день нужно активно двигаться. Стенки сосуда становятся как бумага, а затем толстыми как картон и, в конце концов, лопаются. Если стенка сосуда лопается, то происходит кровоизлияние в мозг, а если окклюзия сосуда – возникает инфаркт и осложнения.
Каковы могут быть симптомы сердечно-сосудистых нарушений?
При появлении таких симптомов как одышка, нехватка воздуха, учащенное сердцебиение, удушье, отечность ног – нужно немедленно надо обратиться к врачу. Первым делом обращайтесь к семейному врачу – он направит вас куда надо. Если есть симптомы заболевания, значит, начинается болезнь. Если на ранней стадии диагностируют её, то есть возможность полностью вылечить.
Если долго будете ходить с таким заболеванием, то потеряете здоровье, органы, даже жизнь. Поэтому тем, кому за 40, нужно каждый год проходить профилактический осмотр. Например, молодой парень 25-26 лет прошел профилактический осмотр в нашей поликлинике и узнал, что у него злокачественная опухоль во II стадии. Мы удалили эту опухоль, и назавтра он уже пошел на работу. Профилактический осмотр и ранняя диагностика имеют огромное значение.
Врачи советуют как можно больше ходить пешком. Некоторые же люди считают, что ходьбой на работе и домашними занятиями они восполняют нехватку движения. Действительно ли это можно считать достаточно активным движением?
Когда говорят: ходи пешком, бегай, некоторые люди отвечают, что на работе я и так целый день хожу. И это правильно. Врачи рекомендуют: каждый день минимум 30 минут непрерывного активного движения. Только таким образом достаточно расщепляются жиры, сахар и углеводы. Но подъем по лестнице займет всего лишь 3-5 минут. С другой стороны, всё более распространяются заболевания и нарушения функций позвоночника.
Сколько ни бегай и ни шагай, все равно при этом шея и спина не получают активных движений. Им нужны свои упражнения. Если они остаются без движения, то появляется остеохондроз шеи и позвоночника. Его симптомы – головокружение, затрудненность движений шеи, онемение конечностей, забывчивость. Это ничем не исправить, если не делать упражнений для шеи и спины.
Я мечтаю возродить забытую производственную гимнастику. Во времена социализма во всех учреждениях люди каждый день выходили в коридоры и делали гимнастику. По радио в 12.30 передавали урок гимнастики, и рабочие всех предприятии делали её.
Если мы научимся делать гимнастику постоянно, то уровень болезней урбанизации, или попросту от нехватки движения, снизятся минимум на 40 процентов. Хорошо, что в наше время люди стали заботиться о своем здоровье, стали бегать, ходить, кататься на велосипеде. Будет еще лучше, если к этому добавить государственную политику.
В Монголии работа, направленная на здравоохранение общества, находится в застое. У нас реализуется много международных проектов, направленных на здравоохранение общества, проводится много хороших исследований, но они не идут дальше красивых брошюр.
Как много у нас людей с сердечными заболеваниями?
В последнее время их число растет. Возможно, из-за того что оборудование для диагностики стало лучше. Но, с другой стороны, в связи с урбанизацией, с нехваткой движения число больных увеличивается. Резко увеличилось число детей прибывающих в Центр матери и младенца с врожденными пороками сердца.
Стресс, некачественная еда, смог, окружение негативной информацией ограничивают возможность жить в спокойной обстановке, отрицательно влияет на беременность женщин.
Вы критиковали систему страхования в здравоохранении. Прошлой весной ВГХ (Великий Государственный Хурал – парламент Монголии, прим. ред.) принял обновленный закон о здравоохранении. Вы изучили этот закон?
Принят достаточно хороший закон. По этому закону часть дорогостоящего лечения оплачивается из фонда страхования. В законе указано, что во всех частных и государственных медицинских учреждениях одинаково действует страхование. Увеличился перечень услуг, оплачиваемых страховкой, в том числе лечение опухолей. Так что этот закон сделал прогрессивный скачок.
Плюс с января 2016 года из фонда социального страхования отделяется фонд здравоохранения. Вслед за этим резко улучшится лечение, диагностика и обслуживание в отрасли здравоохранения. При этом государству нужно обратить внимание на обучение врачей, специалистов и на оценку персонала медицинского образования. Что касается государственных больниц, то нужно повысить зарплаты тем, кто получил больше знаний, кто больше работает.
Я работал в государственной больнице и знаю, кроме того, что там низкая зарплата, о медиках отзываются плохо, приклеивают ярлыки взяточников, но они работают с большой нагрузкой. От человека с такой зарплатой и с такой нагрузкой трудно требовать вежливого отношения к пациентам. Если дальше будет так продолжаться, то все специалисты из госучреждений перебегут в частные. Это закон рынка.
Согласно данным Минздрава врач, работающий в государственной больнице, за 1 месяц выполняет работу на 2,7 млн тугриков (около 90 тысяч рублей)?
Это правда. Я работал в 3-ей больнице, и могу судить по ней. Один врач за день проводит осмотр 32 больных, и если взять его зарплату, то получается, что мы осматриваем одного пациента за 500-1500 тугриков.
Это же цена всего одной булки хлеба. При таких условиях невозможно требовать качественного обслуживания. Когда я работал в благотворительной больнице “Энэрэл”, то за день осматривал и по 100 больных.
Когда слушаешь в день более 30 человек, от стетоскопа болят уши. И хотя в душе понимаешь, что надо продолжать работать, но физически устаешь настолько, что о качестве просто невозможно говорить. Таково нынешнее положение государственных больниц. Надеюсь, что вслед за системой страхования улучшится и обслуживание.
Хотя появляется много частных поликлиник, но нагрузка на государственные поликлиники не спадает из-за цен?
Во-первых, медицинское страхование действует только в госучреждениях. Во-вторых, принято умное решение разделить учреждения медицинского обслуживания по трем уровням: семейное, объединенное и центральное.
Что касается семейных поликлиник, то просто построили дом и оставили, не обеспечив техникой и оборудованием, не подготовив персонал. В участковых поликлиниках, по крайней мере, делали бы кардиограмму, ЭХО, анализ крови и мочи, тогда больным людям не надо было бы ходить за этим в районную больницу или в поликлиники.
Если бы в районной больнице будет компьютерная томография, MRI, аппарат Доплера, то пациенты не пойдут в третью больницу. В центральные больницы будут обращаться люди, которых не смогли диагностировать или оперировать в районных больницах. Нагрузка на центральные больницы не уменьшится, пока мы не улучшим оборудование участковых больниц, не обучим персонал.
Частные больницы в определенной мере разделяют нагрузку государственных больниц?
Наша больница достаточно разделяет. Число больных, прошедших через амбулаторию нашей больницы, равняется числу пациентов трех больших больниц. Но здесь люди за обслуживание платят из своего кармана. В нашей больнице за стационарное лечение страховка покрывала лишь 300 тыс. тугров. А в государственных больницах за стационарное лечение на 1 человека из фонда страхования оплачивается 600-800 млн. тугров. Но по новому, более совершенному, закону в частных больницах не только за стационарное лечение, но и за амбулаторное обслуживание будет действовать страхование. Данный закон начал действовать с 1-го июля.
Значит, для диагностирования в вашей больнице достаточно прийти лишь с медицинской страховкой?
Вышел Закон о страховании одинаково действующий в частных и государственных больницах. Но пока мы не знаем, как определенно он будет действовать. Чтобы войти в число частных больниц, в которых будет действовать страхование, нужно участвовать в тендере. Наша больница подала свой материал и получила разрешение. Мы готовы оказать все медицинские услуги гражданам по страховке. Думаю, что Минздрав определит порядок регулирования.
Какие дальнейшие цели ставите перед собой вы и ваша поликлиника?
С 1-го марта 2014 года наша клиника сотрудничает с поликлиникой Бумрунград из Таиланда на основе договора о стратегическом партнерстве. Как вы знаете, Бумрунград является одной из ведущих международных сетей поликлиник, имеющей сертификат JCI и выделяющейся качеством диагностики, лечения и сервиса. Первая задача перед нами сейчас – это сделать уровень и качество обслуживания наравне с Бумрунград.
Во-вторых, мы стараемся получить в ближайшее время международный сертификат аккредитации JCI. В-третьих, мы хотим выйти на рынок Центральной Азии. То есть, наша поликлиника будет качественно обслуживать людей из Внутренней Монголии, Бурятии, Казахстана и т.д.
Еще у нас есть план, который был отложен в силу экономического положения в стране – основать свое представительство в Бурятии.
Думаю, что вопрос будет решен в скором времени, и людям, интересующимся нашими услугами, в этом регионе будет доступна более подробная и постоянная информация о нас.
Спасибо за беседу!
Фото: Фото из архива клиники "УБ Сонгдо"
В сюжете: УБ Сонгдомедицинская клиникамедицинская клиника "УБ Сонгдо"Сонгдокардиохирургиякардиологиядиагностикасердечно-сосудистые заболеваниялечение сердечно-сосудистых заболеваниймедицинские услуги в Монголии